县总医院（医共体）、县基本公共卫生技术指导单位：

　　根据三明市卫生健康委员会下发的《关于完善和规范基本公共卫生服务项目绩效评价和经费使用的通知》（明卫函〔2024〕98号）、《建宁县卫生健康局、建宁县财政局关于印发2024年度基本公共卫生服务项目绩效评价工作方案的通知》（建卫〔2024〕23号）等文件精神，组织开展了全县2024年度基本公共卫生服务项目绩效评价工作，现将评价情况通报如下：

　　一、基本情况

　　（一）评价方式。2024年度基本公共卫生服务项目绩效评价工作，采取现场核查、电话调查、系统监测分析和日常工作相结合的方式进行。对辖区所有承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构进行全面绩效评价，并抽取1个村卫生所现场核查。全县共完成405名服务对象的电话调查及系统档案监测分析，另外村卫生所现场核查90名慢性病患者。

　　（二）评分方法。全年绩效评价总分100分，含半年评价20分、年终评价30分、日常工作10分（其中项目任务攻坚情况占20%）、日常督导30分（第一季度占15%，第三季度占15%）、村级管理10分。另外创新工作机制奖励1分（中心村卫生所工作情况）、奖惩约束分（奖惩分按（建卫〔2024〕23号）文件要求测算）。

　　二、主要成效

　　（一）管理工作方面。一是组织管理方面。各乡镇制度建设较上一年度更加完善，均有对村卫生所进行半年及年终绩效评价，其中溪源乡、里心镇、黄埠乡卫生院已结算项目资金并分配至村卫生所。濉溪镇、黄坊乡卫生院内部职工绩效评价方案较为合理（按团队形式评价）。项目免费政策宣传形式较多样，濉溪镇卫生院宣传队巡回宣传服务成效较好，客坊乡卫生院新增网络（抖音）项目宣传。客坊乡、里心镇中心卫生院进步较大。二是资金管理方面。我县基本公共卫生服务项目（原十二类）补助资金960.5万元全部到位，能按资金管理的要求做好财务工作，专款专用，合理运用会计科目专项核算相关资金。大部分村卫生所能够足额落实补助资金。

　　（二）项目服务方面。截至2024年12月16日，全县居民规范化电子健康档案覆盖率72.23%、适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率91%、0-6岁儿童健康管理率94.5%、0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率92.9%，早孕建册率94.3%、产后访视率91.9%、社区在册居家严重精神障碍患者健康管理率98.51%、肺结核患者健康管理率100%、儿童中医药健康管理率91.89%、传染病及突发公共卫生事件报告率100%，已达到省市要求的项目年度工作目标。各乡镇均完成健康教育活动工作任务，城区社区卫生服务中心、里心镇、伊家乡卫生院在三明市居民健康素养监测工作中表现较好。重点人群基本公共卫生服务项目知晓率93.08%，服务满意率85.92%。

　　（三）家庭医生签约。截至2024年12月16日，全县家庭医生全人群签约率51.06%、重点人群签约率80.83%。大部分乡镇有结合单位实际情况，制定家庭医生签约实施方案及绩效考核方案，各乡镇均有通过公众号、家庭医生日主题宣传活动、义诊、宣传栏等形式宣传家庭医生签约相关惠民服务。城区社区卫生服务中心试点开展家庭医生签约积分制，提升了家庭医生签约服务的知晓率和满意度。

　　（四）基本药物制度。各乡镇未发现网外采购或加价销售药品的情况，处方合格率有所提升。各乡镇卫生院及村卫生所对基本药物有进行宣传且对基本药物的价格进行公示。

　　三、主要问题

　　（一）管理工作不到位。一是组织管理方面，部分乡镇制定的内部职工绩效评价方案中评价指标仅体现评价服务数量，未体现评价服务质量，溪源乡卫生院尚未对内部职工进行绩效评价。所有乡镇均有划分服务责任区域，但责任医生对所负责区域的重点人群任务数、管理数掌握不清，工作参与度较低，特别是对责任区域中的慢性病患者的转诊未实际负责。大部分乡镇对上级的各种督导及绩效评价存在的问题未全面整改，连续性整改措施及记录较少。二是资金管理方面，截至2024年12月16日，我县补助资金支出率仅91%，城区社区卫生服务中心村卫生所实际落实补助资金低于40%。

　　（二）档案信息不相符。各乡镇均存在档案首页空缺、部分信息缺漏错项：如均口镇王某某，既往史与现存主要健康问题不相符，档案首页空缺；里心镇樊某某，工作单位错误，婚姻状况错误，视力错误，档案首页空缺；伊家乡张某某，腰围错误，健康评价错误，血压偏高未提示，危险因素控制未提示戒烟。系统监测分析信息不准确，如：濉溪镇档案中本人电话不是7位数或11位数有542人，联系人电话不是7位数或11位数有454人；伊家乡档案民政死亡信息332份未核实。

　　（三）健康服务不规范。一是部分指标未达标，如：截至2024年12月16日，我县65岁及以上老年人城乡社区规范管理率72.33%、高血压患者基层规范管理服务率73.76%、2型糖尿病患者基层规范管理服务率73.94%，老年人中医药健康管理率71.62%，另外我县2024年老年人上级测算人数为19500人，基卫系统中实际建档人数仅为18388人；二是健康管理服务仍存在“重体检、轻指导”的现象，健康指导缺失或不正确，如：溪口镇老年人陈某某，心悸、胸闷未建议就诊；客坊乡老年人刘某某腹型肥胖，未指导减腰围；客坊乡0-6岁儿童刘某某，6月或8月龄健康体检未做血色素；黄坊乡江某某，产前检查第2.3次检查胎位未记录。系统监测分析服务不规范，如：黄坊乡高血压患者连续两次控制不满意没有转诊的有7人。溪口镇糖尿病患者连续两次控制不满意未转诊的有5人。

　　（四）家庭医生签约不知晓。截至2024年12月16日，全人群签约仅黄坊乡未达标46.67%，其他仍存在如：溪源乡半年、年终考核无考核记录表。系统监测分析如：里心镇、伊家乡脱贫享政策人员与签约脱贫享政策人员数据不相符等问题。群众对家庭医生签约相关政策知晓率仍较低，如：重点人群签约对象知晓率城区社区卫生服务中心、溪源乡、濉溪镇、客坊乡、里心镇、均口镇、黄坊乡卫生院知晓率均为30%，伊家乡知晓率仅20%。

　　（五）基本药物制度不完善。各乡镇制度制定不完善、部分制度未及时更新且制度格式较混乱。其他仍存在如：溪源乡基本药物采购占比较低，里心镇中心卫生院、城区社区卫生服务中心存在会议开展内容与药事管理小组履行职责不符且次数不符等问题。

　　四、下一步工作要求

　　（一）加强项目管理。一是要按照《福建省卫生健康委员会关于规范居民电子健康档案首页基本内容和做好档案开放工作的通知》（闽卫基层函〔2024〕1427号）要求，及时更新补充居民电子健康档案信息，确保居民电子健康档案基本信息、体检记录、检验结果、重点人群随访记录等内容真实、准确，完整。二是要按照《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）》要求，开展慢性阻塞性肺疾病患者健康服务，加强呼吸道疾病防治，积极发挥中医药在慢阻肺病患者健康服务中的作用，并将其纳入家庭医生签约服务。总医院要加强对辖区内基层医疗卫生机构的技术支持和指导，明确转诊渠道，对发现异常需要转诊的及时进行转诊，并做好后续追踪随访。三是要强化65岁及以上老年人健康服务，在现有老年人免费健康体检项目基础上，可按照老年人健康需求，通过优化家庭医生签约服务包、“健康积分”兑换等方式，丰富老年人健康体检项目。四是要对各类重点人群开展面对面健康指导。针对大部分群众健康知识缺乏，要结合服务对象病史、生活习惯、饮食习惯、检查检验结果等开展健康评价，责任医生（家庭医生）要面对面进行指导，告知群众有什么问题、注意事项，如需转诊，要帮助联系需要就诊的医生，避免“重体检、轻指导”的现象发生。

　　（二）推进项目服务均等化。总医院要合理制定并完善基本公共卫生服务券，全面推广基本公共卫生服务券的使用。群众（包括但不限于高血压、糖尿病、慢阻肺病患者、老年人、0-6岁儿童等重点人群）凭券可就近，就便在县域内有资质的相关医疗机构，享受免费的基本公共卫生服务。对于当年未接受过基本公共卫生服务的群众，通过在常住地签约家庭医生服务、档案自动迁移，实现群众在常住地享受基本公共卫生服务。

　　（三）及时完成整改。各乡镇要高度重视，以问题为导向，抓好整改落实，要对照问题清单认真梳理排查，制定各项目整改措施，明确整改责任人、整改内容和整改时间，确保整改落实到位，要在12月31日前，将2024年各项目目标任务保质保量全面完成。各乡镇卫生院、城区社区卫生服务中心于2025年1月5日前将整改报告及整改清单（负责人手工签名并盖章）报送至县总医院基层科，县总医院基层科将整改落实情况定期报送县卫健局基妇股。

　　附件1：建宁县2024年度基本公共卫生服务项目绩效评价机构名单

　　附件2：建宁县2024年度基本公共卫生服务项目绩效评价年度综合结果排名

建宁县卫生健康局

　　2024年12月18日

　　附件1

　　建宁县2024年度基本公共卫生服务项目绩效评价机构名单

　　附件2

　　建宁县2024年度基本公共卫生服务项目绩效评价年度综合结果排名