县总医院(医共体)：

　　为进一步规范家庭医生签约服务工作，做实做细家庭医生签约服务，提高签约服务质量，根据《三明市卫生健康委员会关于做好家庭医生签约服务工作的通知》（明卫〔2024〕22号）、《关于印发建宁县家庭医生签约服务绩效考核方案（2024年版）的通知》（建卫〔2024〕25号）等文件精神，组织开展了全县2024年度家庭医生签约服务绩效考核工作，现将考核情况通报如下：

　　一、基本情况

　　本次考核从组织管理、履约情况、信息化建设和信息管理、签约服务效果评价等方面，通过实地核查、电话调查、全国防止因病返贫动态监测系统、福建省基层医疗卫生信息系统查看内页资料、系统数据等方式进行考核。本次考核抽查档案90份，电话调查90人。

　　二、主要成效

　　（一）组织管理方面。大部分乡镇卫生院能够按照上级文件要求，结合单位实际，制定家庭医生签约实施方案及绩效考核方案。总院专家通过讲座对分院团队成员进行授课，分院均能组织对团队成员开展签约服务相关内容专题培训。各乡镇卫生院及城区社区卫生服务中心均有通过本院公众号、家庭医生日主题宣传活动、义诊、宣传栏等多种形式宣传家庭医生签约相关惠民服务。其中客坊乡卫生院组织管理材料较完整，有明确工作任务及家庭医生团队职责分工，并根据工作要求开展绩效考核。城区社区卫生服务中心试点开展家庭医生签约积分制，提升了家庭医生签约服务满意度，全县满意度87.78%。

　　（二）签约数据方面。截至2024年12月16日，全县全人群签约57578人，签约率50.95%；重点人群签约40681人，签约率80.9%；脱贫人口应签尽签，签约率100%。全县全人群签约率完成较好的有客坊乡卫生院54.89%、里心镇中心卫生院52.25%、濉溪镇卫生院51.14%。重点人群签约率完成较好的有溪源乡卫生院84.07%、伊家乡卫生院83.8%、均口镇中心卫生院83.67%。

　　（三）履约服务方面。一是脱贫人口履约情况。各乡镇根据医保部门提供核准脱贫人口具体人员名单及相关基础信息，及时更新人员变动情况，实行动态管理，建立脱贫“一人一档”家庭医生签约服务管理台账，分类管理，签约信息录入福建省基层卫生信息系统，溪源乡脱贫享政策人员100%履约。二是慢性病患者（高血压、糖尿病）和其他重点人群履约情况。各乡镇均有对符合条件慢性病签约居民开具4-8周用药长处方，为签约慢性病患者提供每季度不少于一次的慢性病随访和必要的转诊服务。黄埠乡、客坊乡慢性病患者（高血压、糖尿病）履约率100%，溪源乡、伊家乡糖尿病患者履约率100%，均口镇老年人履约率99.71%，客坊乡老年人履约率99.26%。

　　三、主要问题

　　（一）组织管理不全面。一是团队服务不够到位。各乡镇均已组建家庭医生签约服务团队，但没有严格按照服务团队责任区域开展家庭医生签约服务工作，医疗和公卫结合不够紧密，个别团队服务不够到位。溪源乡卫生院团队建设文件团队成员与系统团队成员不一致。二是考核不够严谨。部分乡镇未严格按照本单位绩效考核方案进行考核，存在仅考核服务数量未考核服务质量或考核未进行排名通报，考核结果未与资金拨付挂钩等问题。溪源乡卫生院半年、年终考核无考核记录。三是群众知晓不高。大部分乡镇签约对象（重点人群）对家庭医生签约相关政策知晓率仍不高，全县平均知晓率仅50％。

　　（二）签约信息不相符。里心镇、伊家乡卫生院脱贫享政策人员与签约脱贫享政策人员存在数据不相符。部分乡镇还存在签约人群或服务包重复勾选，如：均口镇谢某某签约人群重复勾选，黄某某签约服务包重复勾选；溪源乡上坪村杨某某(老年人)服务包勾选健康人群又勾选重点人群。伊家乡孕产妇陈某某已分娩，还在签约孕产妇人群，未及时更改。家庭医生签约重点人群存在电话号码空号、号码与本人不相符，如：溪源乡陈某某（脱贫享政策人员）187****1445、丁某某（老年人）139****0185；里心镇张某某（0-6岁儿童）130****0288、黄某某（老年人）170****3113电话均为空号。签约居民健康档案市级平台有疾病史在既往史中未记录，如：均口镇修竹村柯某某(糖尿病、老年人)未履约，本人有糖尿病，居民健康档案既往史未记录；里心镇滩角村胡某某(老年人)市级平台有高血压，定期有在村卫生室开药，未纳入管理，居民健康档案疾病史未记录。溪源乡楚尾村丁某某(老年人)市级平台有白癜风，居民健康档案疾病史未记录。全人群签约率黄坊乡卫生院未达标仅46.3%。

　　（三）履约服务不规范。部分乡镇高血压、糖尿病患者签约相应的服务包，但未按服务包协议进行履约。如：黄坊乡芦岭村朱某某(高血压)长期住城关，未履约；均口镇龙头村王某某(高血压)随访只有1次记录；濉溪镇斗埕村吴某某(高血压、老年人)未履约，综合农场吴某某(高血压)随访2次；伊家乡兰溪村谢某某仅随访1次，未按照规范要求频次进行随访。

　　三、下一步工作要求

　　（一）及时整改。各乡镇要认真对照此次考核情况，结合实际，积极开展整改提升工作，针对存在问题，制定整改措施，明确整改时限及责任人，全面落实整改。

　　（二）落实保障。签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等组成。总医院要从医保基金打包支付中，在年初预留家庭医生签约服务经费；在分配基本公共卫生服务经费时，切出部分作为家庭医生签约服务经费；总医院要制定面向签约对象收费的个性化签约服务包。家庭医生签约服务费收入，在剔除成本消耗后，均用于家庭医生团队人员薪酬分配。 总医院（医共体）结合实际，建立多劳多得、优绩优酬的签约服务绩效考核分配制度，充分调动参与签约服务各类医务人员的积极性。

　　（三）提升服务。一是总医院（医共体）要建立并完善面向签约群众和家庭医生的“双积分”制度，明确群众可获得积分的途径和明细，并明确积分可兑换的相应礼品或健康服务，向社会公布，提高群众获得感。同时，明确家庭医生可获得积分（工分）的途径和明细，可将积分折算成相应工分，并与绩效分配、评先评优等挂钩，提升家庭医生荣誉感。二是发挥总医院技术优势，相关科室如呼吸内科、心内科、内分泌科等中级以上职称的医师，融入家庭医生工作室作为技术支撑。各乡镇以团队形式开展家庭医生签约服务，平时结合门诊、预防接种、孕产妇建档、产后随访、慢性病随访同步开展家庭医生签约。三是要加大宣传力度，利用传统和新媒体结合的方式开展家庭医生签约宣传，提高签约率和知晓率。四是要加强对医务人员、村医的再培训再学习，提升专业服务能力和水平，与签约居民建立紧密联系，指导促进签约居民树立健康观，改变不良生活方式，预防和控制疾病的发生，进一步提升居民家庭医生签约获得感和满意度。

　　附件：建宁县2024年度家庭医生签约服务绩效评价结果排名

　　建宁县卫生健康局

　　2024年12月18日

　　附件

建宁县2024年度家庭医生签约服务绩效评价结果排名