县乡各医疗卫生单位：

为进一步规范妇幼卫生信息管理工作，提高信息数据质量，经研究，决定开展全县孕产妇死亡、5 岁以下儿童死亡以及出生缺陷 监测（以下简称“三网监测”）漏报调查工作，现将有关事项通知如下：

一、调查对象

（一）死亡孕产妇；

（二）5岁以下儿童死亡；

（三）有出生缺陷的新生儿及死亡围产儿；

（四）活产数。

二、调查内容

（一）急诊科

查看死亡证明存根、急诊抢救登记；

（二）妇产科、儿科、外科、内科、传染科、ICU

查看死亡证明存根、危重抢救登记本、死亡病例讨论、出入院登记及妇产科接生登记本；

（二）病案室

1.2018年10月1日至2019年9月30日，15—49岁育龄妇女死亡及危重出院病历、5岁以下儿童死亡及危重出院病历、出生缺陷病历；

2.根据各科室抄录的线索选择查看病历。

三、调查单位、时间和方法

（一）县总医院、县殡仪馆

10月29—30日        县医院

10月31日            殡仪馆

（二）抽取乡（镇）三网监测漏报调查点：均口、黄坊、溪源、黄埠，调查时间及人员见附件1；

（三）三网监测漏报调查方法见附件2。

四、其他事项

（一）漏报调查工作委托县妇幼保健院进行，请各单位给予积极配合，并派专人协助调查。

（二）请各单位通知相关科室按要求整理好资料，做好接受漏报调查的准备工作。

（三）工作人员严格遵守中央八项规定精神。

附件：1.2019年漏报调查时间及人员安排

2.三网监测漏报调查方法

附件：1   

2019年漏报调查时间及人员安排

附件：2

三网监测漏报调查方法

质量控制是保证 5 岁以下儿童、孕产妇死亡监测数据准确、可靠的根本，是监测工作中非常重要的一个环节，而漏报调查是质量控制的主要内容之一。在“三网监测”中，为确保数据的准确、真实可靠，现将县“三网监测”漏报调查的方法通知如下：

一、县级漏报调查程序及查看资料

（一）县总医院

1.妇产科

分娩登记本、围产儿死亡登记本抄录监测地区的孕产妇死亡、 死胎死产、新生儿死亡、“高危人群”（出生体重＜1500 克，Apgar

评分低，双胎等、先天畸形（无论严重与否）病例名单（包括母亲姓名、住址等）。

孕产妇死亡登记本、危重病人抢救登记本：了解孕产妇死亡及危重转院的孕产妇名单。对于危重转院的孕产妇要一追到底。

2.儿科

出入院登记、危重病人抢救登记及死亡登记抄录监测地区死 亡、病情严重未痊愈（包括好转或自动出院及转院患儿），一定要一追到底。先天疾患、极低体重（尤其是年龄小，住院时间短）的0—4 岁儿童名单。

3.急诊科

查看急诊记录、死亡证明的存根，抄录监测地区 0—4 岁死亡儿童及育龄妇女死亡名单，如有自动出院或转院的要一追到底。

4.医务科（医院感染管理科）

查看死亡证明存根，抄录监测地区 0—4 岁儿童及 15—49 岁育龄妇女死亡名单。

5.病案室

（1）死亡登记本：查找所有科室的有关监测地区的 5 岁以下儿童、15—49 岁育龄妇女死亡名单。查看死亡育龄妇女病历，了解个人史中的月经史，以便确定是否为孕期死亡的孕妇。

（2）根据妇产科抄录的死亡名单，查看其母亲病历，了解分娩过程及 Apgar 评分，以便确定误诊为死胎死产的新生儿死亡病例。

（3）查阅从妇产科、儿科抄录的死亡、“高危人群”的病历，了解父母姓名、电话及详细地址等。

（二）疾控中心

了解全县及抽样乡（镇）的卡介苗应接种人数及实际接种人数（即当年出生数）查看监测地区死于传染病的育龄妇女和 5 岁以下儿童名单（具体地址等）。

（三）卫健部门

1.了解全县及抽样乡（镇）的出生数，询问其统计时间为上年 10 月 1 日至今年 9 月 30 日及是否包括流动人口等。

2.查看监测地区的 15—49 岁育龄妇女，认真核对查环查孕材料，特别要查看末次月经；5 岁以下儿童死亡名单（具体地址、父母姓名等）。

（四）公安部门

1.在户籍管理科了解全县及抽样乡（镇）的出生数，询问其统计时间（为 1 月 1 日至 12 月 31 日）及是否包括流动人口等（一般半年以上统计人口数及出生数）。

2.根据死亡销户记录，查看监测地区的育龄妇女、5 岁以下儿童死亡名单（具体地址等）。核实医院等部门抄录的死亡情况（是否有销户记录或查找户主的姓名，住址等）。

（五）殡仪馆

从殡仪馆的火化证明中查找育龄妇女、5 岁以下儿童死亡线索。

二、乡镇级漏报调查程序及查看资料

（一）乡（镇）计生办

将乡（镇）计生办的出生登记、5 岁以下儿童死亡、15—49 岁育龄妇女及孕产妇死亡名单与乡镇卫生院 0—4 岁儿童花名册或出生花名册、儿童死亡登记册、育龄妇女死亡登记表相互核对。

（二）乡镇派出所

1.将乡镇派出所的出生登记、5 岁以下儿童死亡、15 —49 岁育龄妇女死亡名单，与乡镇0—4 岁卫生院儿童花名册或出生花名册、儿童死亡登记册、15—49 岁育龄妇女死亡登记表相互核对。

2.核实从医院等部门抄录的死亡情况，了解死亡是否有销户记录或查找户主的姓名，住址等。

（三）乡镇卫生院

1.将抽样村（居委会）的 0—4 岁儿童花名册与乡镇孕产妇系统管理卡、儿童预防接种卡、产后访视卡相互核对，了解抽样村（居委会）活产漏报情况。

2.查阅乡镇卫生院前 5 年内的儿童预防接种卡，对预防接种中断的儿童进行追踪。

3.将围产儿死亡报告卡与儿童死亡登记册核对。

4.将在医院、公安、防疫、计生等部门抄录的活产及死亡名单与乡镇卫生院的 0—4 岁儿童花名册、儿童死亡登记册、孕产妇死亡记录及育龄妇女死亡登记表核对。

5.注意翻阅乡镇卫生院前 5 年内的 0—4 岁儿童花名册，有无登记 5 岁以下儿童死亡而漏报死亡卡的情况。

三、村级查看资料

将从县、乡镇两级医院、公安、防疫、计生等相关部门抄录的该村（居委委）活产及死亡名单与村医、村妇委会主任等有关出生及死亡记录核对，并入户核实。