三明市门诊慢特病可跨省直接结算,这5个病种可办理!

日期:2023-03-24 09:55 来源:建宁县卫生健康局
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  门诊慢特病相关医疗费用跨省直接结算已在三明市开展试点运行。您如需在异地医保定点医疗机构门诊就医慢特病,在符合医保规定的情况下,可申请办理异地就医备案。备案成功后,在医疗机构的慢特病门诊费用可直接结算。

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  可跨省异地就医结算的5个门诊慢特病包含哪些?

  答:包含高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗五个病种。根据信息化推进程度,将逐步扩大跨省直接结算的门诊慢特病病种范围,为我市参保人员提供更多利好服务。

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  门诊慢特病直接结算的报销政策是什么?

  答:门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录,参保地政策”。即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

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  需办理哪些手续?

  答:在参保地已完成试点病种待遇资格认定,并按参保地规定办理了门诊慢特病异地直接结算备案手续。

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  申请病种待遇资格认定的渠道有哪些?

  (1)线下服务窗口:福建省三明市三元区江滨北路11号(碧湖)市行政服务中心2楼医保业务经办窗口,符合条件,材料齐全,可以由他人代办,即时办结。

  (2)网上服务大厅:https://zwfw.fujian.gov.cn/cms-app/(福建省网上办事大厅)。

  (3)公共服务APP:闽政通-办事、e三明-网办大厅。

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  办理异地就医备案的渠道有哪些?

  (1)微信小程序:国家异地就医备案、福建医疗保障。

  (2)公共服务APP:国家医保服务平台、闽政通-办事、闽政通-医保服务、e三明-办事、e三明-医保服务。

  (3)网上服务大厅

  (4)线下服务窗口:福建省三明市三元区江滨北路11号(碧湖)市行政服务中心2楼医保业务经办窗口。

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  如何异地就医结算

  (1)如何就医

  已办理跨省异地就医费用直接结算备案的参保人员,可在备案的就医地市或省份选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊,并直接刷社保卡或医保电子凭证结算。

  (2)就医直接结算待遇

  ①城镇职工跨省结算待遇

  ②城乡居民跨省结算待遇

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