门诊中，经常会遇到家长拿着鼻咽镜或鼻咽侧位片报告咨询医生：“我的孩子腺样体堵塞了后鼻孔90%，需要手术吗？”。腺样体堵塞了90%一定需要手术吗？难道腺样体堵塞才50%就不需要手术了吗？

　　面对这样的疑惑，首先需要明确的是，临床上并不能单纯根据腺样体的大小做出“腺样体肥大”的诊断，因此，腺样体的大小也并不是手术的判断标准。那么，到底什么才是切除腺样体的手术标准呢？下面，就由福建省妇幼保健院耳鼻喉科专家为您详细解答吧~

　　【科普时间】

　　怎样才能诊断为“腺样体肥大”？

　　腺样体是位于鼻咽部顶后方的淋巴组织，具有一定的免疫功能，尤其是对抗呼吸道病原体方面。当腺样体过度增生，即腺样体肥大到一定的程度并出现了相应临床症状时，才能诊断为“腺样体肥大”。如果没有症状，即使腺样体组织堵塞后鼻孔也不能诊断为“腺样体肥大”，不需要任何干预。

　　腺样体肥大的相应症状有哪些？

　　腺样体肥大的症状包括局部症状和全身症状，局部症状又包含耳部症状、鼻部症状、咽喉症状。

　　（1）耳部症状：

　　腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可并发分泌性中耳炎，从而导致耳鸣、听力下降等症状。

　　（2）鼻部症状：

　　闭塞性鼻音、反复鼻炎、鼻窦炎导致流涕、睡眠打鼾、口呼吸，睡眠不安、睡姿异常（如趴着睡，跪着睡）、严重者出现憋气、多梦、磨牙、尿床等阻塞性呼吸暂停低通气综合征的表现。

　　（3）咽、喉及下呼吸道症状：

　　腺样体肥大常有分泌物倒流至下呼吸道，引起刺激性咳嗽，反复气管炎。这个情况很容易被忽视，易被误诊为支气管炎。

　　（4）腺样体面容：

　　长期的口呼吸可出现上颌骨变长、上牙前突、嘴唇肥厚、缺乏表情等“腺样体面容”表现。

　　（5）全身症状：

　　因为长期的睡眠不佳和缺氧，可出身材矮小、注意力不集中、多动等生长发育或者精神发育不良的情况。

　　如何判断是否需要手术切除腺样体？

　　很多家长可能认为，只要鼻咽镜或者鼻咽侧位片报告显示腺样体肥大，就应立即考虑手术。但其实，腺样体肥大的手术判断并不是单纯依靠腺样体的大小来决定的。医生会综合考虑多种因素，包括腺样体肥大的症状、病程、用药情况及是否出现并发症等。

　　症状：

　　如果上述的症状比较轻，可考虑先用药物治疗，并定期复查查看效果；若症状比较严重，特别是通过检查发现孩子有睡眠缺氧的情况，这时候就应更倾向于尽早手术。

　　病程：

　　观察孩子的病程也是判断的关键。如果孩子腺样体肥大的症状出现半年以上，甚至已经反复发作多年，药物治疗的效果往往不理想，这类情况建议尽早手术。如果孩子出现症状才1、2个月甚至几天，尤其是因为刚感冒、发烧才出现的症状，暂时不考虑手术，先进行药物治疗。

　　用药情况：

　　如果孩子经过一段时间的药物治疗后，症状仍没有明显改善，或者好转不久后又复发，这时候手术就显得非常必要。

　　并发症：

　　腺样体肥大可导致一些并发症，如腺样体面容、反复鼻窦炎、分泌性中耳炎等。如果孩子出现以上并发症，或者有腺样体面容的倾向，同样建议尽早手术。

　　【专家提醒】

　　腺样体肥大虽是“网红”疾病，但许多家长仍对它“一知半解”，若您的孩子检查发现腺样体肿大，请前往正规医疗机构进行专业评估，医生将会综合考虑症状、病程、用药情况和并发症等多方面因素，科学地为孩子提供治疗方案。