一、为什么会出现瘢痕妊娠？

　　正常情况下，受精卵着床于子宫腔内。然而，总会有些不听话的受精卵“跑过头”，种植在前次剖宫产子宫切口瘢痕处，这种情况称为剖宫产瘢痕妊娠。它是一种发生在子宫内的异位妊娠，属于剖宫产术的远期并发症。因此，有剖宫产史的女性每次妊娠都有一定概率可能发生瘢痕妊娠。

　　二、瘢痕妊娠会有什么症状呢？

　　早期因着床处肌层薄弱且为瘢痕组织，肌壁收缩不良，断裂的血管不易闭合，可能导致子宫出血，表现为出血淋漓或突然大量出血，进而导致血压下降、休克甚至危及生命。若继续发育至妊娠中晚期，可能发展成晚期流产、胎盘植入、子宫破裂、大出血等严重并发症，危及生命。

　　三、如何处理瘢痕妊娠？

　　1.直接清宫：简便、费用低廉，但是由于子宫下段瘢痕处收缩差、血供丰富，极其容易发生残留、出血和子宫破裂等可能。

　　2.子宫动脉栓塞后清宫：可降低出血风险，但可能出现发热、感染、血栓等并发症，甚至宫腔粘连与卵巢功能受损，影响再生育能力。

　　3.甲氨蝶呤治疗后清宫：使用化疗药物，部分患者可能出现不良反应。

　　4.高强度聚焦超声治疗后清宫：高强度聚焦超声（HIFU）治疗瘢痕妊娠是一种无创的预处理手段，其治疗原理是将体外发射的超声波聚焦至子宫剖宫产瘢痕处的孕囊，使焦斑处组织温度瞬间上升到65℃以上，杀死滋养细胞，减少血供，从而有效减少清宫术时出血量。该方法治疗过程精准，与子宫动脉栓塞相比，可最大限度地保护子宫内膜组织，疼痛低，费用少，无卵巢早衰、宫腔粘连、血栓栓塞等风险，且治疗后便可正常活动，恢复迅速。而与传统清宫术相比，可减少因瘢痕妊娠而导致的妊娠残留与再次手术，或因大量出血而导致的子宫切除手术。

　　近年来，随着剖宫产率逐年上升，瘢痕妊娠发病率亦呈现上升趋势。若未能得到及早诊断和恰当处理，可能导致危及生命的大量子宫出血、子宫破裂，甚至需切除子宫等严重后果发生，显著影响患者的生育力及身心健康。

　　【温馨提示】

　　有剖宫产史的女性一旦确认妊娠，建议尽早进行早孕彩超，做到对疤痕妊娠早发现、早治疗，减少并发症，避免“期待治疗”和盲目刮宫。若无生育需求，请做好避孕措施，以免对女性身体造成不必要的伤害。